正常咬合が成立あるいは保持されるためには以下の条件が必要であるといわれています。

1) 顎骨の正常な形態と発育：上下顎が正しく水平的にあるいは垂直的に調和のとれた成長発育することが正常咬合の成立に必要なことです。たとえば下顎骨の過成長または上顎骨の劣成長の場合は下顎前突や交叉咬合になることが多くなります。上下
顎の位置関係を評価するためには頭部X線規格写真の分析が必要となります。

2) 歯の大きさと形態の調和：歯の大きさや形態が解剖学的に正常で上下顎、左右側とおいて調和がとれていることが正常咬合の成立に必要なことです。たとえば上下顎前歯群の歯冠近遠心幅径の相関が低い場合、犬歯関係や被蓋関係に必要を及ぼします。また、日本人特有のシャベル状の前歯は異常な厚径のために前歯のオーバージェットに影響を及ぼすことがあります。

3) 歯の正常な咬頭嵌合および隣接面の接触関係：交合は1歯対2歯の咬頭嵌合で営むのが正常合を保持しやすい状態である。また、歯が隣接接触点で接触し、連続したアーチ状の歯列弓をもつことが咀嚼圧の分配と正常咬合の保持に必要なことです。たとえば本格的矯正治療終了後の樽状の形態をした歯は隣接歯と点で接触しているため、歯列弓の正常な状態を保持しにくくなります。このような場合はストリッピング*により隣接部を面接触にすることで理想的な咬合の状態を保持することができるます。

4) 歯周組織の健康状態：歯周疾患に罹患している症例は歯根の歯槽骨による支持が十分でないため咬合力や口腔周囲節による外力により歯が著しく楽し傾斜し、正常な機能を営むことが困難になります。たとえば臨床で多く見られるのが前歯部の歯間離開を伴う唇側傾斜があります。

5) 筋の正常な発育および機能：顎骨や歯が正常に発育し、正常な位置関係を維持しながら機能するために重要な因子に舌と口腔周囲筋（顔面・表情筋、咀嚼筋群）の機能とバランスがあります。つまり、舌の存在は歯列弓に対して外方に機能力を与え、口腔周囲筋は歯列を取り包むようにして歯列弓に対して内方に機能力を与えています。このように内方と外方からの筋の機能力のバランスによって咬合の保全が営まれており、バランスが崩れると不正咬合を誘発する原因となります。したがって、矯正治療により咬合関係が改善されても口座周囲筋の機能的バランスが崩れないように留意しなければいけません。たとえば大舌症は歯列を外側に押し出す力が強すぎて空隙歯列や前歯部の前傾、異常嚥下癖は開咬を生じます。歯列をとりまく筋肉のバランスのメカニズムをとくにバクシネーターメカニズム*と呼びます。

6) 顎関節の正しい形態と機能：正常咬合を営むために、歯や顎骨、筋のバランスが正常に保つことが必要ではあるが、実際に顎運動を機能させるのに顎関節の正常な形態と機能は重要です。顎関節部の発育不全など先天的に欠陥がある場合、咀嚼筋群の機能不全を招き咬合の乱れが生じてきます。顎関節部の機能不全は歯の早期接触や前歯部の被蓋関係、精神的要因などにより生じてくると考えられており、顎関節の正常な機能と形態は適切な上下顎の歯の咬合により保全されることとなります。