矯正歯科での治療は保険適用になる？自費との違いをわかりやすく解説
歯科にける矯正歯科治療は一般的には保険適用外ですが、保険診療の対象となる場合もあります。
矯正歯科と保険適用の基本
「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
唇顎口蓋裂
ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症を含む。）
鎖骨頭蓋骨異形成
トリーチャ・コリンズ症候群
ピエール・ロバン症候群
ダウン症候群
ラッセル・シルバー症候群
ターナー症候群
ベックウィズ・ウイーデマン症候群
顔面半側萎縮症
先天性ミオパチー
筋ジストロフィー
脊髄性筋委縮症
顔面半側肥大症
エリス・ヴァンクレベルド症候群
軟骨形成不全症
外胚葉異形成症
神経線維腫症
基底細胞母斑症候群
ヌーナン症候群
マルファン症候群
プラダー・ウィリー症候群
顔面裂（横顔裂、斜顔裂及び正中顔裂を含む。）
大理石骨病
色素失調症
口腔・顔面・指趾症候群
メビウス症候群
歌舞伎症候群
クリッペル・トレノネー・ウェーバー症候群
ウイリアムズ症候群
ビンダー症候群
スティックラー症候群
小舌症
頭蓋骨癒合症（クルーゾン症候群及び尖頭合指症を含む。）
骨形成不全症
フリーマン・シェルドン症候群
ルビンスタイン・ティビ症候群
染色体欠失症候群
ラーセン症候群
濃化異骨症
6歯以上の先天性部分無歯症
CHARGE症候群
マーシャル症候群
成長ホルモン分泌不全性低身長症
ポリエックス症候群（XXX症候群、XXXX症候群及びXXXXX症候群を含む。）
リング18症候群
リンパ管腫
全前脳胞症
クラインフェルター症候群
偽性低アルドステロン症
ソトス症候群
グリコサミノグリカン代謝障害（ムコ多糖症）
線維性骨異形成症
スタージ・ウェーバ症候群
ケルビズム
偽性副甲状腺機能低下症
Ekman-Westborg-Julin症候群
常染色体重複症候群
巨大静脈奇形（頸部口腔咽頭びまん性病変）
毛髪・鼻・指節症候群（Tricho Rhino Phalangeal症候群）
クリッペル・ファイル症候群（先天性頸椎癒合症）
アラジール症候群
高IgE症候群
エーラス・ダンロス症候群
ガードナー症候群（家族性大腸ポリポージス）
その他顎・口腔の先天異常
引用：日本矯正歯科学会WEBサイト
前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常
成長期において前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合以上で、埋伏歯開窓術を必要とするものに限って保険が適応されます。
顎変形症
顎離断等の手術を必要とするものに限っての手術前・後の矯正歯科治療。
なお、これら保険適用される矯正歯科治療を行える医療機関は、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関のみになります。
※この保険医療機関の名簿に関しては、地方厚生局ホームページに最新の情報が掲載されております。
自費診療（自由診療）と保険診療の違い
一般的に、矯正治療は保険適用外とされ自費診療（自由診療）となります。
治療の目的の違い
保険診療とは、国民健康保険法や健康保険法などにより定められている診療のことです。保険診療では、一般的に保険証を提示すれば医療費の自己負担は原則3割で収まります。また、それぞれの病気に対して検査や治療内容が決められているので、その制限内で検査・治療をしなければなりません。自由診療(保険外診療)とは、医療保険制度を用いない診療のことです。
費用の違い
公的医療保険を使用せずに治療を受けるため、全額が患者負担（10割負担）となります。自由診療の金額は医療機関ごとに自由に決めていいことになっています。患者と医療機関のあいだで個別に契約されるものなので、治療の内容や費用の制限がありません。
相談先の考え方
矯正治療は不正咬合を改善し、歯の寿命や健康寿命を健康を整える治療です。健康保険は「病気やケガの治療」に対して支払われるものであるため、不正咬合のようなまだ病気にかかっていない状態で行う矯正治療は自由診療扱いとなり、保険が適用されず、費用も全額自己負担となることが一般的です。
しかし、前述した保険診療の対象になる場合も一部あります。その場合はどこに相談すればよいのでしょうか？
保険適用を気にする方にとって「確認しておきたいこと」とは
実際にご自分やお子様の矯正治療が保険適応になるかどうかを相談したいというかたはこちらをご参照ください。
自分の症状をどう相談すればよいか
矯正治療が保険適用になるかどうかは、顎口腔機能診断施設（指定自立支援医療機関）の矯正歯科にご相談されるとよいのですが、どこの矯正歯科が当てはまるのかは一般の方には分かりにくいという場合もございます。
その場合、わかりやすいところで言えば各都道府県の歯科大学付属病院にご相談されればもっとも安心かと思われます。都道府県に歯科大学付属病院がない場合には、かかりつけ歯科医に顎口腔機能診断施設を紹介してもらうことができます。
医療費控除との違い
医療費控除とは、保険が適用されない自由診療（保険外診療）の矯正治療であっても、以下の条件を満たせば医療費控除の対象になる場合があります。
治療が目的であること
美容的な目的や審美的な目的の場合には医療費控除の対象外ですが、不正咬合の診断を受け、それを改善する「機能回復」が目的であれば医療費控除の対象となる場合がほとんどのようです。
成長期における矯正治療
一般的に中学生以下の子供を対象とする矯正治療では、成長阻害を防ぐための「治療」とみなされ、基本的には対象となる場合がほとんどのようです。
対象となる金額
1年間（1月〜12月）に支払った世帯の医療費合計が、原則10万円（所得200万円未満は所得の5%）を超えた場合、その超えた分が医療費控除の対象となります。また、公共交通機関（電車・バス）での通院費も控除に含めることができます。
詳細をまとめておりますので、下記コラムもご覧ください。
矯正の医療費控除｜対象になる条件・対象外・交通費・申告方法を解説
治療費用で後悔しないために
実際にご自分やお子様の矯正治療が保険適応になるかどうかを相談に行ったとしても、保険適応にならないことの方が圧倒的に多いと思われます。そうなると矯正治療を行う場合には費用の面でいろいろと知っておいておく必要があるのではないでしょうか。
矯正治療費の総額で確認する
矯正治療は大きく分けると治療開始前、動的治療、保定治療３つのカテゴリに分けられます。
この３つのカテゴリにおいてどのような費用が掛かるのかを整理してみましょう。
矯正治療の開始前にかかる費用とは
まずは、初診相談や初診カウンセリングと呼ばれる3,000円～5,000円程度の診察費用がかかります。最近では患者さんを集めるために無料相談や無料カウンセリングというように初回の診察費用を無料にしているクリニックも目立ちますね。
次に、精密検査や診断、治療計画作成およびコンサルテーションの費用が30,000円～50,000円程度かかります。矯正治療を開始するにあたって精密検査を行い、分析結果を踏まえて診断・治療計画を作成し、コンサルテーションにて患者様に説明をするながれとなります。
治療前にかかる費用の合計：30,000円～55,000円程度
動的治療にかかる費用
自由診療のため矯正歯科によって600,000円～1,500,000円というように価格には大きな差があります。表側（唇側）矯正に対して、マウスピース矯正や裏側（舌側）矯正歯科は治療費用が高くなる場合が多いです。
矯正治療費用は最初に全額を支払う場合もありますし、数回に分けて支払うという場合もあります。また、保定治療中は定期的な通院も必要ですので、診察費用も考えておく必要があります。
動的治療にかかる費用の合計：800,000円～1,500,000円程度
参考：当院の矯正治療にかかる費用
※安価なマウスピース矯正にだけはご注意ください
初回相談が無料、初診診察が無料などというワードにつられて実際にカウンセリングを受け、言葉巧みに説明され安価なマウスピース型矯正を契約をしまう方が後を絶ちません。この類のマウスピース矯正は月額数千円で契約し、毎月のように追加費用がかかり結局は矯正治療の終わりが見えないとい症状に陥ります。
必ず精密検査を行い診断を受け、治療計画の説明を聞いて納得・同意してからご契約することをお勧めいたします。
保定治療にかかる費用
動的治療と同じく重要な治療です。この治療に用いる装置を保定装置と呼びます。矯正歯科によって費用は異なりますが30,000円～100,000円の費用がかかります。
また、保定治療中は定期的な通院も必要ですので、診察費用も考えておく必要があります。
保定治療にかかる費用の合計：30,000円～100,000円程度
追加費用の有無を確認する
マルチブラケット・システムによるワイヤー矯正であっても、インビザライン・システムなどによるマウスピース矯正であっても全顎矯正（全体矯正）で総額が800,000円を下回るような場合には、後から費用の請求が無いかなど確認しておくことをお勧めします。また、矯正治療は一定の技術や知識を備えた歯科医師が診断や施術を行い、クオリティを担保した装置を用いた矯正歯科であれば最低でも総額が800,000円以上の金額がかかると考えておいた方が良いでしょう。この金額を下回るようであれば治療結果が伴わないことも想定しておかなければいけないですね。
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監修者
医療法⼈きらめき 理事⻑
アラインクチュールデンタルオフィス名古屋 院⻑
インビザライン社ファルカルティ* ※公認指導医
インビザラインダイアンモンドプロバイダー ※8年連続
インビザラインファースト部門世界シェア第1位 ※2019年
【所属学会等】
公益社団法人 日本矯正歯科学会
近畿東海矯正歯科学会
特定非営利活動法人 日本成人矯正歯科学会
公益社団法人 日本小児歯科学会
日本咬合育成研究会
JSPP 全国小児歯科開業医会
名古屋臨床小児歯科研究会
日本歯科医師会
一般社団法人 愛知県歯科医師会
一般社団法人 東海市歯科医師会
医療共済会
⽵内 敬輔 Keisuke Takeuchi
愛知学院大学歯学部卒業後、北海道の矯正歯科にて研修を積み、2004年に愛知県にて子供向けの矯正歯科／小児歯科を開業。2014年に世界で最も代表的な透明マウスピース型矯正治療であるインビザライン・システムのライセンスを取得し、2015年に名古屋市では初となるインビザライン矯正治療を専門とする矯正歯科アラインクチュール名古屋栄院をオープン。また、2019年には矯正歯科アラインクチュール東京銀座院にも同様の矯正歯科をオープンした。
マルチブラケット・システム矯正治療をはじめとする20年以上の歯列矯正治療の経験を持ち、インビザライン矯正治療3,600症例を含む6,600症例(2026年2月現在)を手がけ、2019年には子供向けのインビザライン・ファースト部門で16万人をこえるドクターの中で世界シェア第1位を獲得している。その経験の豊富さから日本だけでなく海外の歯科医師たちに対しても歯列矯正治療および、インビザライン・システムの教育や講演を行い、2021年よりインビザライン社のファカルティを務めている。 *インビザライン社のファカルティとは 透明マウスピース型矯正治療（インビザライン矯正治療）を⾏う歯科医師に対して指導を⾏う国内25名のみの公認指導医
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