過蓋咬合はマウスピース矯正で治せるのか？
矯正歯科アラインクチュール名古屋栄院 院長の竹内です。2004年の開業以来、10年間はほぼすべての症状に対して3,000症例を超えるマルチブラケット矯正をメインとした矯正治療に取り組んで来ました。2014年以降、マウスピース矯正（インビザライン）での矯正治療に携わるようになり、2026年2月現在までで3,600名の患者様の矯正治療を行ってきました。
今回は過蓋咬合に対するマウスピース矯正治療について考察していきたいといと思います。
過蓋咬合 deep overbite とは
上下歯列弓垂直的関係の不正で、上下前歯の咬合関係が正常範囲を超えて著しく深い状態。この症状が下顎遠心咬合（アングルの分類のⅡ級１類、２類）に多く見られ、骨格性のものと歯槽性のものがあります。
骨格性過蓋咬合
骨格性過蓋咬合には、①骨格性上顎前突により上下前歯の位置が前後的に偏位し、対咬関係が得られず前歯部が過度に挺出するもの、②下顎骨の成長により下顎オトガイ部が前上方に向かうもの、③外力などにより臼歯圧下または萌出不全が発現し、その結果として前歯咬合が深まるもの。
歯槽性過蓋咬合とは
歯槽性過蓋咬合には、①顎骨上における前歯の位置が上下歯列間で前後的に偏位し、前歯は対咬関係が得られず過度に挺出するもの。②歯の喪失によって対咬歯がない場合の過度の挺出によるものなどがある。
インビザラインによる過蓋咬合の治療を見ていきましょう！
初診診察
はじめての診察の際には、患者さまがどのようなお悩みを抱えているか、どうなりたいかということを詳しく聴き取りさせていただきます。さまざまな検査及び診察を行い、簡易的な診断を行い、大まかな治療内容や期間、おおよその費用についてご説明させていただきます。今回の患者様は・・・
患者様の情報
性別：男性
年齢：3０代
問診1 お口の中やお顔のことで気にされていることを教えてください
・かみ合わせが悪い
問診2 歯列矯正治療を始める前に先生に聴いておきたいことはありますか？
・マウスピース矯正で治せるのか？
・他院ではワイヤー矯正を行わないと治せないと言われた。
１～２週間後に診断結果の説明とオーダーメイド治療計画をみていただくためコンサルテーションに来院していただくことになりました。
コンサルテーション（歯列矯正治療の計画、期間、費用のご説明）
コンサルテーションでは、１２０分程度のお時間をいただき分析・診断およびオーダーメイド治療計画についてのご説明を行います。また、歯列矯正にかかる治療期間及び費用についてご説明を行います。
歯列矯正治療前の分析・診断
オーダーメイド治療計画の作成（診断と治療計画及び治療期間）
分析・診断結果に基づき、歯列矯正治療の計画を作成していきます。お一人おひとり骨格は異なり、歯並びやかみ合わせも千差万別です。このため、治療計画も当然のことながら一様ではありません。歯列矯正治療前の分析・診断を誤れば望ましくない結果を生み出してしまいます。大臼歯の咬合関係、犬歯の咬合関係、上顎と下顎のオーバージェット及びオーバーバイト、上顎及び下顎の顎正中線などを考慮し最終ゴールのイメージをつくります。
治療開始
矯正歯科アラインクチュールでのインビザライン治療は、1st Phaseから４th Phaseまでの４つで構成されています。
1st Phase イニシャルアライナー
今回のケースではまず54ステージのインビザライン・アライナー（透明マウスピース型矯正装置）を装着することで奥歯を遠心移動することを試み、まずは大臼歯の咬合をアングル１級に近づけつつ、上顎前歯を唇側傾斜させ過蓋咬合の改善をはかるという予定です。1個のインビザラインアライナー（透明マウスピース型矯正装置）を1週間間程度装着していただきますのでイニシャルアライナー治療期間はおおよそ13カ月です。
2nd Phase アディショナル（追加）アライナー
イニシャルアライナーでの治療が完了したところで、再度ドクターとカウンセリングを行い、新たなご要望をお聞きするとともに、イニシャルアライナーで改善しきれなかった箇所やかみ合わせの治療を行うためアディショナル・アライナー（追加アライナー）を作成いたいます。
矯正歯科アラインクチュールでは、患者さまにより満足いただくため、コンプリヘンシブ・プラスのプランではアディショナル・アライナーは3回まで無償となっております。アディショナルアライナーの平均期間はコンプリヘンシブプランで6か月程度、コンプリヘンシブプラスで12か月程度となります。
3rd Phase リファインメントアライナー
イニシャルアライナーおよびアディショナルアライナーがすべて完了したところで、3rd Phaseでは後戻り予防及び最終仕上げの目的でリファインメントアライナーを作成いたします。通常、このリファインメントアライナーは6ステージ程度で、1日の装着時間は12時間～14時間となります。
4th Phase 保定治療・メンテナンス
保定とは、歯列矯正治療によって位置異常の歯を移動させた後、すべてのその周囲組織が新しい条件に適応するように構造的及び機能的変化が終了するまで目的とする位置に歯、あるいは顎を保持しておくことを言います。
保定は矯正治療のうちの最も大切な最終処置で、動的治療を第一の治療（primary treatment）というのに対して、第二の治療（secondary treatment）と言われています。
矯正歯科アラインクチュール では、「いつまでも健康に、そして美しく」という願いを込めて、インビザライン治療が終了したすべての患者様に３セットプレゼント致します。このビベラ・リテーナーをドクターの指示のもと装着していただくことで、インビザライン治療後の歯並びとかみ合わせを半永久的に維持することが可能となります。
また、ビベラ・リテーナーでは目立たず快適な装着感であることはもちろん、他の一般的なリテーナーよりも３０％以上高い強度がテスト結果で示されており、約3年間の耐久性を持っております。
インビザライン矯正治療を終えて・・・
イニシャル・アライナーとアディショナル・アライナーを終えてどのような改善があったのかを確認していきます。
歯列矯正治療にかかった期間、来院回数
■使用装置：インビザライン・アライナー（透明マウスピース型矯正装置）
■動的治療期間：2年6カ月
■保定治療期間：3年
■来院回数：19回 ※初診診察、コンサルテーションを含む
治療症例
歯列矯正治療にかかった費用と期間
初めてのご来院の際にかかる初診診察費、
検査及び診断後のオーダーメイド治療計画作成費が治療を開始する前にかかる費用です。コンサルテーションの際に、治療開始から終了までにかかるすべての費用をお伝えします。
治療開始後の追加費用は診察費用を除き一切ございません。
①初診診察費用
②オーダーメイド治療計画作成費用（診断費用）
③インビザライン矯正治療費用
④保定治療
⑤定期的な診察費用
①初診診察費用
矯正歯科アラインクチュール名古屋栄院では、患者さまにとってより詳しく正確な情報をお伝えするために初診診察が非常に重要と考えております。このため、充分なお時間をお取りしてさまざまな検査および、診査を行い、結果についてはドクターから詳しくご説明しております。
■費用：5,500円（税込）
■時間：検査および、ご説明に2時間程度いただいております。
②オーダーメイド治療計画作成費用（診断費用）
検査の際のレントゲン写真、お口の中の写真、お顔の写真をもとに分析・診断を行った結果についてご説明させていただきます。そして、最終的に自分の歯並びやかみ合わせがどうなるのかを歯列矯正治療を開始する前に動画にてご覧いただきます。
■費用：49,500円（税込）
■時間：コンサルテーションにて2時間程度ご説明させていただきます。
③インビザライン矯正治療費用
今回のケースでは症状が難しくオーダーメイド治療計画にて54個のインビザライン・アライナー（透明マウスピース型矯正装置）が必要となったため加算ステージが6ステージ分、および上顎大臼歯の遠心移動に対しての矯正用アンカースクリューが２本埋入が必要という計画となりましたので総額は【コンプリヘンシブ ¥1,221,440-】にてご契約させて頂きました。
④保定治療
保定治療はビベラリテーナー３セットが費用に含まれております。
※保定治療の費用が含まれていない歯科医院もありますのでご注意ください。
⑤定期的な診察費用
矯正歯科アラインクチュール名古屋栄院では2か月に一度の診察をお願いしております。この診察では計画通りに歯列矯正治療が進んでいるかどうか、お口の中やお顔、機能に問題が生じていないかについての診察を行います。
■費用：5,500円（税込）
■時間：1時間程度
医療費控除について
矯正治療費用、検査費用、通院費用などは医療控除の対象になる場合があります。医療費控除の対象になることがあります。ご自身の矯正治療が医療費控除の対象になるかどうかについてもコンサルテーションにてご説明およびご相談させていただきます。
デンタルローンのご利用について
当矯正歯科では、現金一括、クレジットカード支払いの他、分割でのお支払いにも対応しております。
①提携会社でのデンタルローン（JACCS）
頭金「０円」でご利用いただける提携会社でのデンタルローン（JACCS）のデンタルローンをご利用いただけます。
※金利（4.5%）となります。
※お申し込みには別途審査が必要となります。また、未成年の方は保護者の同意が必要です。
②クリニックでの分割払い
頭金30万円をご入金またはクレジットカードでお支払いいただき、残金はクリニックでの分割払いとなります。
保証について
矯正歯科アラインクチュールでは治療中および保定中、そして治療後まで十分な保証サービスをご用意しております。
治療中の保証
矯正治療は数日や数か月で終わる治療ではありません。治療の途中で万が一担当医が突然診療できなくなったときに患者様の治療はどうなってしまうのでしょうか？ 支払った費用はどうなるのでしょうか？
矯正歯科では万が一担当医が事故や病気で突然診療できなくなった場合に備えてすべての患者様に対して「矯正治療継続サポート」に加入しております。
治療後の保証
矯正歯科アラインクチュールでは、インビザラインによる動的矯正治療終了後のビベラリテーナー開始から3年間、終了後から10年間のトータル13年間の後戻りに対する保証が適応されます。
過蓋咬合にお悩みの方へ、監修医より一言
今回ご紹介した症例は2021年ごろに初診診察に他の患者様から紹介を受けて来院された患者様です。単なる過蓋咬合だけであればそこまで難易度の高いケースではありませんが、大臼歯の咬合関係がアングルⅡ級の場合には一気に難易度があがります。上顎歯列全体を後方に下げ大臼歯の咬合関係をも改善するという治療をインビザラインと矯正用アンカースクリューを用いて行い、次いで前歯の傾斜を是正し後退させるというのはマルチブラケット矯正であっても非常に困難でしたが、インビザライン矯正によって計画していた通りの治療ゴールにたどりつくことができました。
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監修者
医療法⼈きらめき 理事⻑
矯正歯科アラインクチュール名古屋栄院 院⻑
インビザライン社ファルカルティ* ※公認指導医
インビザラインダイアンモンドプロバイダ ※8年連続
インビザラインファースト部門世界シェア第1位 ※2019年
所属学会：日本矯正歯科学会／日本成人矯正歯科学会／日本小児歯科学会
⽵内 敬輔 Keisuke Takeuchi
愛知学院大学歯学部卒業後、北海道の矯正歯科にて研修を積み、2004年に愛知県にて子供向けの矯正歯科／小児歯科を開業。2014年にインビザライン・システムのライセンスを取得し、2015年に名古屋市では初となるマウスピース専門の矯正歯科アラインクチュール名古屋栄院をオープン。また、2019年には矯正歯科アラインクチュール東京銀座院もオープンした。20年以上の歯列矯正治療の経験を持ち、インビザライン・システム3,600症例を含む6,600症例(2026年2月現在)を手がけており、2019年には子供向けのインビザライン・ファースト部門で16万人を超えるドクターの中で世界シェア第1位を獲得している。その経験の豊富さから日本だけでなく海外の歯科医師たちに対し歯列矯正治療及びインビザライン・システムの教育や講演を多数行なっており、2021年よりインビザライン社のファカルティ*を務めている。 *インビザライン社カファルティとは インビザライン矯正に携わる歯科医師に対し、歯列矯正治療およびインビザライン・システムについての教育・指導を⾏う国内25名のみの公認指導医
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